Efeitos antidepressivos da estimulação magnética transcraniana no tratamento da depressão refratária

Efeitos antidepressivos da estimulação magnética transcraniana no tratamento da depressão refratária de Clinica Brasileira de Estimulacao Magnetica

Por: Clinica Brasileira de Estimulacao Magnetica  30/08/2009
Palavras-chave: Depressão, Estimulacao Magnetica Transcraniana

Ensaio clínico randomizado dos efeitos antidepressivos da estimulação magnética transcraniana de baixa e alta freqüência no tratamento dadepressão refratária
RESUMO:  A maioria dos estudos que investigam a eficácia da estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS), como tratamento para a depressão maior ocorreram sobre a  rTMS de alta freqüência sobre o córtex pré-frontal esquerdo (HFL-rTMS). Além disso, a rTMS de baixa freqüência sobre o córtex pré-frontal direito (LFR-rTMS) também tem sido demonstrado que têm propriedades antidepressivas. Até à data, apenas um pequeno número de estudos compararam diretamente a eficácia destasduas abordagens. MÉTODOS: O objetivo deste estudo, portanto, foi o deinvestigar mais profundamente se a LFR-rTMS é tão eficaz como a HFL-rTMS no tratamento da depressão maior. Vinte e sete doentes foram randomizados para um dos dois braços do tratamento (HFL-rTMS ou LFR-rTMS) durante 3 semanas com uma possível prorrogação de 1 semana. Aos não-respondedores foi oferecida a oportunidade de atravessar para o outro tipo de tratamento.  Parâmetros de estimulação da HFL-rTMS foi de30 séries de 5 s, 20 Hz sobre pré-frontal Esquerdo, 100% do limiar motor (MT);para a estimulação com LFR-rTMS, foi aplicada em quatro séries de 180 s duração(intervalo 30 s inter–séries), 1 Hz sobre pré frontal Direito, 110% do MT. Estimulação foi durante os 5 dias da semana por 3 semanas. RESULTADOS: Foram observadas melhorias significativas a partir da base ao ponto final, independentemente do grupo e em todas as medidas dos resultados clínicos. Além disso, não houve deterioração de qualquer uma das medidas utilizadas para avaliar alterações cognitivas, e melhorias significativas foram observadas sobre as medidas imediatas de memória verbal e fluência verbal. CONCLUSÕES: aHFL-rTMS e a LFR-rTMS parecem ser igualmente eficazes no tratamento da depressão maior. Este estudo adiciona à crescente literatura de apoio àestimulação de baixa freqüência LFR-rTMS como um método viável de rTMS para o  tratamento da depressão.

FitzgeraldPB, Hoy K, Daskalakis ZJ, Kulkarni J. A randomized trial of the anti-depressant effects of low- and high-frequency transcranial magnetic stimulation in treatment-resistant  depression.  Depress Anxiety. 2009;26(3):229-34.

Palavras-chave: Depressão, Estimulacao Magnetica Transcraniana

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